Mikor érdemes laborvizsgálatot kérni gyermekeknél?

Hogyan gondolkodjon a szülő a laborvizsgálatról?

A legfontosabb kérdés nem az, hogy „kell-e teljes labor”, hanem az, hogy milyen panasz miatt szeretnénk tisztábban látni.

Más laborcsomag lehet hasznos egy fáradékony, sápadt gyermeknél, más egy válogatós, étvágytalan gyermeknél, más egy gyakran beteg gyermeknél, más túlsúly esetén, és megint más műtét vagy altatás előtt.

Érdemes a laborvizsgálat előtt végiggondolni:

– mióta áll fenn a panasz;
– folyamatos vagy időszakos;
– társul-e hozzá fogyás, hízás, láz, hasfájás, hasmenés, székrekedés, sápadtság vagy gyengeség;
– változott-e a gyermek étvágya, alvása, terhelhetősége;
– van-e családi előzmény, például pajzsmirigybetegség, cukorbetegség, magas koleszterinszint, lisztérzékenység vagy vérzékenység;
– szed-e a gyermek gyógyszert, vitamint vagy étrend-kiegészítőt;
– volt-e nemrég fertőzése, lázas betegsége vagy antibiotikumkezelése.

Ezek az információk sokat segítenek abban, hogy a laboreredményt az orvos ne elszigetelt számként, hanem a gyermek valós állapotának részeként értékelje.

Tudta?

Ha gyermekünkkel laborvizsgálatra érkezünk, meglepő lehet, amikor a vérvétel előtt a testmagasságát is megkérdezik. Ez azért fontos, mert a gyermekeknél a testmagasságra is szükség van a vesék szűrőműködését becslő eGFR kiszámításához.

Bővebben itt tájékozódhat: https://www.corden.hu/miert-kerik-a-gyermek-magassagat-a-vervetelnel/ 

Ha a gyermek fáradékony, sápadt vagy hamar elfárad

A tartós fáradékonyság gyakori szülői aggodalom. A gyermek lehet kimerültebb alváshiány, túlterhelés, betegség utáni lábadozás vagy stressz miatt is, de ha a fáradékonyság sápadtsággal, gyengeséggel, szédülékenységgel, fejfájással, koncentrációs nehézséggel vagy csökkent terhelhetőséggel társul, érdemes lehet laborvizsgálattal is utánanézni.

Ilyenkor fontos lehet a vérkép, a vasanyagcsere, a ferritin, a CRP, a TSH, a D-vitamin, a vércukor, a máj- és vesefunkció, valamint a vizeletvizsgálat áttekintése. A vashiány és a vérszegénység gyermekeknél fáradékonysággal, sápadtsággal és gyengébb terhelhetőséggel is járhat. A pajzsmirigy-alulműködés vagy D-vitamin-hiány szintén okozhat általános gyengeséget, fáradékonyságot vagy izompanaszokat.

Kapcsolódó csomag:
Gyermek fáradékonyság labor csomag – fáradékony, sápadt gyermek labor kivizsgálása.

Ha a gyermek étvágytalan, válogatós vagy nem gyarapszik megfelelően

Az étvágy gyermekkorban természetesen is ingadozhat. Egy gyermek lehet válogatósabb bizonyos életkorokban, kevesebbet ehet betegség után, vagy átmenetileg beszűkülhet az elfogadott ételek köre. Akkor érdemes jobban odafigyelni, ha az étvágytalanság tartós, visszatérő, vagy más panasz is társul hozzá.

Ilyen figyelmeztető jel lehet a fogyás, az elmaradó súlygyarapodás, a lassabb növekedés, a gyakori hasfájás, puffadás, hasmenés, székrekedés, sápadtság, fáradékonyság vagy nagyon egyoldalú étrend. Ezekben az esetekben felmerülhet vashiány, vérszegénység, gyulladás, felszívódási zavar, lisztérzékenység vagy más emésztőrendszeri eltérés lehetősége is.

Ilyenkor hasznos lehet a vérkép, vasraktárak, CRP, máj- és vesefunkció, fehérjeháztartás, vizelet, székletvér, immunglobulinok és lisztérzékenység irányú antitestek vizsgálata. Lisztérzékenység irányú labor esetén fontos, hogy a gyermek a vizsgálat előtt fogyasszon gluténtartalmú ételeket, mert gluténmentes étrend mellett a vizsgálat félrevezetően negatív lehet.

Kapcsolódó csomag:
Gyermek étvágytalanság labor csomag – étvágytalan, válogatós gyermek labor kivizsgálása.

Ha a gyermek gyakran beteg vagy visszatérő fertőzései vannak

Sok gyermek közösségbe kerülés után gyakrabban beteg. Óvodás- és kisiskoláskorban a visszatérő nátha, köhögés vagy felső légúti fertőzés gyakori jelenség, és nem jelent automatikusan immunrendszeri problémát.

Akkor érdemes kivizsgáláson gondolkodni, ha a fertőzések szokatlanul gyakoriak, elhúzódók, nehezen gyógyulnak, ismételten antibiotikumot igényelnek, vagy a gyermek két betegség között sem nyeri vissza az erejét. Figyelmet érdemel az is, ha a gyakori betegségek mellett fáradékonyság, sápadtság, étvágytalanság, fogyás, gyenge gyarapodás, tartós hasmenés vagy visszatérő tüdőgyulladás jelentkezik.

Ilyenkor a vérkép, fehérvérsejt-differenciálás, CRP, vasanyagcsere, D-vitamin, fehérjeháztartás, vizeletvizsgálat és az immunglobulin A, G, M szintek adhatnak első támpontot. Ezek nem diagnosztizálnak önmagukban immunhiányt, de segíthetnek eldönteni, szükséges-e további gyermekorvosi vagy immunológiai értékelés.

Kapcsolódó csomag:
Gyermek immunrendszer labor csomag – visszatérő fertőzések, gyakori betegségek esetén.

Ha a gyermek túlsúlyos, gyorsan hízik vagy anyagcsere-kockázat merül fel

A gyermekkori túlsúly nem pusztán testsúlykérdés. Összefügghet a vércukoranyagcserével, az inzulinszinttel, a koleszterin- és trigliceridértékekkel, a májenzimekkel, a húgysavval, a vérnyomással és hosszú távon az anyagcsere-kockázatokkal is.

Laborvizsgálaton akkor érdemes gondolkodni, ha a gyermek túlsúlyos, gyorsan hízik, hasi típusú elhízás látható nála, fáradékonyabb, kevésbé terhelhető, gyakran kíván édességet vagy szénhidrátot, illetve ha a családban előfordul cukorbetegség, inzulinrezisztencia, magas koleszterinszint, magas vérnyomás vagy korai szív- és érrendszeri betegség.

Ilyenkor a vércukor, inzulin, HOMA-index, koleszterin, triglicerid, LDL- és HDL-koleszterin, májenzimek, húgysav, TSH, vesefunkció, vérkép és vizeletvizsgálat adhat hasznos információt. Fontos, hogy a HOMA-index gyermekeknél önmagában nem diagnózis, hanem az anyagcsere-állapot értékeléséhez adhat támpontot.

Kapcsolódó csomag:
Gyermek elhízás és anyagcsere labor csomag – túlsúlyos gyermek anyagcsere- és koleszterin-laborvizsgálata.

Ha pajzsmirigyprobléma merül fel

A pajzsmirigy működése hatással van a gyermek növekedésére, fejlődésére, energiaszintjére, testsúlyára, szívműködésére, hőérzetére és serdülőkori hormonális változásaira is. A pajzsmirigyeltérések tünetei azonban sokszor nem egyértelműek.

Pajzsmirigy-laborvizsgálaton akkor érdemes gondolkodni, ha a gyermek tartósan fáradékony, aluszékony, nehezebben koncentrál, indokolatlanul hízik vagy fogy, székrekedése van, rosszul tűri a hideget vagy a meleget, szapora a szívverése, remeg, izzadékony, ingerlékenyebb, lassabban nő, serdülőként menstruációs zavara van, vagy a nyakon pajzsmirigy-megnagyobbodás gyanúja merül fel.

A TSH, FT4 és FT3 a pajzsmirigyműködésről ad információt. Az Anti-TPO és ATG az autoimmun pajzsmirigygyulladás, például a Hashimoto-thyreoiditis, vagyis autoimmun pajzsmirigygyulladás irányába adhat támpontot. A TRAK főként Graves/Basedow-kór, vagyis autoimmun eredetű pajzsmirigy-túlműködés gyanúja esetén fontos.

Kapcsolódó csomag:
Gyermek pajzsmirigy labor csomag – gyermek pajzsmirigy kivizsgálás teljes hormon- és antitestpanellel.

Ha általánosabb képet szeretnénk a gyermek állapotáról

Vannak helyzetek, amikor nem egyetlen konkrét panasz áll a középpontban, hanem a szülő vagy a gyermekorvos átfogóbb képet szeretne kapni a gyermek laboratóriumi alapértékeiről. Ilyen lehet például visszatérő fáradékonyság, sápadtság, hasi panasz, étvágytalanság, egyoldalú táplálkozás, gyakori fertőzés, túlsúly, családi kockázat vagy korábbi laboratóriumi eltérés kontrollja.

Az átfogó laborcsomag segíthet áttekinteni a vérképet, a vasanyagcserét, a gyulladásos értéket, a máj- és vesefunkciót, az elektrolitokat, a vércukrot, a vérzsírértékeket, a TSH-t, a D-vitamin-szintet és a vizeletvizsgálatot.

Kapcsolódó csomag:
Gyermek teljes körű labor csomag – átfogó gyermek laborvizsgálat vérvétellel és vizeletvizsgálattal.

Ha műtét vagy altatás előtt áll a gyermek

Műtét vagy altatás előtt a szülők gyakran szeretnék tudni, milyen vérvételre van szükség. A válasz mindig a beavatkozás típusától, az altatás módjától, a gyermek általános állapotától, alapbetegségeitől, gyógyszerszedésétől, vérzési előzményeitől és az ellátó intézmény előírásaitól függ.

Fontos tudni, hogy egészséges gyermekeknél, alacsony kockázatú beavatkozás előtt nem minden esetben szükséges széles körű, rutinszerű laborvizsgálat. Vannak azonban helyzetek, amikor a műtét előtti vérvétel fontos része lehet az előkészítésnek: például nagyobb beavatkozás, altatás, ismert alapbetegség, korábbi vérzési probléma, véralvadást befolyásoló gyógyszer, gyulladás gyanúja vagy intézményi előírás esetén.

A műtét előtti laborcsomag áttekintheti a vérképet, véralvadási értékeket, CRP-t, máj- és vesefunkciót, elektrolitokat, vércukrot, vasanyagcserét, vizeleteltéréseket és vércsoportot. A laboreredmény azonban önmagában nem dönti el, hogy a gyermek műthető-e vagy altatható-e; erről mindig a kezelőorvos, sebész vagy altatóorvos dönt.

Kapcsolódó csomag:
Gyermek műtét előtti labor csomag – műtét előtti vérvétel gyermekeknek, preoperatív labor.

Hogyan érkezzen felkészülten a szülő a gyermekorvoshoz?

A laborvizsgálat akkor segít a legtöbbet, ha a szülő a lelettel együtt a tünetekről is pontos képet tud adni. Érdemes röviden felírni:

– mikor kezdődött a panasz;
– milyen gyakran jelentkezik;
– romlik, javul vagy hullámzó;
– volt-e láz, fertőzés, antibiotikum, fogyás vagy hízás;
– változott-e az étvágy, az alvás vagy a terhelhetőség;
– van-e hasfájás, hasmenés, székrekedés, hányás vagy puffadás;
– látható-e sápadtság, gyengeség, szédülés vagy fejfájás;
– milyen gyógyszert, vitamint vagy étrend-kiegészítőt szed a gyermek;
– van-e családi előzmény, például pajzsmirigybetegség, cukorbetegség, magas koleszterinszint, lisztérzékenység, vérzékenység vagy immunológiai betegség.

Ez nemcsak az orvosi beszélgetést teszi hatékonyabbá, hanem segíthet elkerülni a felesleges vizsgálatokat is. A cél nem az, hogy minél több laborparaméter készüljön, hanem az, hogy a gyermek panaszaihoz és kockázataihoz illeszkedő vizsgálat történjen.

Mire figyeljen a mintavétel előtt?

A legtöbb gyermek laborvizsgálat vérvételből történik, egyes csomagokhoz vizelet- vagy székletminta is szükséges. Ha a csomag vércukor-, inzulin-, HOMA-index- vagy vérzsírértékeket tartalmaz, általában éhgyomri mintavétel javasolt. Ez többnyire 8–12 órás éhezést jelent, de kisebb gyermekeknél, krónikus betegség, rosszulléti hajlam vagy speciális étrend esetén előzetes egyeztetés szükséges.

A vérvétel előtt a gyermek ihat vizet, ez megkönnyítheti a mintavételt. Cukros ital, gyümölcslé, tej, kakaó vagy étel fogyasztása éhgyomri vizsgálat előtt nem javasolt.

Ha lisztérzékenység irányú vizsgálat is készül, fontos, hogy a gyermek a vizsgálat előtt fogyasszon gluténtartalmú ételeket. Ha a gyermek már gluténmentesen étkezik, az ellenanyagszint csökkenhet, és a laboreredmény félrevezető lehet.

Pajzsmirigy-laborvizsgálat előtt érdemes jelezni, ha a gyermek pajzsmirigygyógyszert, hormonkészítményt, biotintartalmú vitamint vagy étrend-kiegészítőt szed, mert egyes készítmények befolyásolhatják a pajzsmirigy-laboreredményeket.

Fontos tudni

A laboreredmény nem önálló diagnózis. Egy enyhén eltérő érték nem mindig jelent betegséget, és egy normál eredmény sem zár ki minden problémát. Gyermekeknél a laborértékeket mindig életkor, panasz, fejlődés, étrend, gyógyszerszedés, aktuális fertőzés és családi előzmény alapján kell értelmezni.

Ha a gyermek állapota romlik, tartós láza van, fogy, erősen sápadt, nehezen terhelhető, visszatérően hány, véres széklete van, ájul, nehézlégzése jelentkezik, vagy a szülő megérzése szerint „valami nincs rendben”, nem érdemes csak laborvizsgálatra várni: gyermekorvosi vizsgálat javasolt.